X-Git-Url: https://git.llucax.com/z.facultad/75.10/miklolife.git/blobdiff_plain/228afd940e81283d9f6dfc1c7f0087cff25cc05b..51a89b606c1a0a2e6345387d6777b2a3beb29db9:/especificaciones/recibir_y_cotejar_consumos_%20y_prestaciones.rtf diff --git a/especificaciones/recibir_y_cotejar_consumos_ y_prestaciones.rtf b/especificaciones/recibir_y_cotejar_consumos_ y_prestaciones.rtf index c9e6392..aef668d 100644 --- a/especificaciones/recibir_y_cotejar_consumos_ y_prestaciones.rtf +++ b/especificaciones/recibir_y_cotejar_consumos_ y_prestaciones.rtf @@ -87,9 +87,9 @@ RTF_Num 5 7;}{\*\cs48 \additive RTF_Num 5 8;}{\*\cs49 \additive RTF_Num 5 9;}{\* \levelnfc23\levelnfcn23\leveljc0\leveljcn0\levelfollow0\levelstartat1\levelspace0\levelindent0{\leveltext\leveltemplateid67698693\'01\u-3929 ?;}{\levelnumbers;}\f10\fbias0 \fi-360\li6589\jclisttab\tx6589\lin6589 }{\listname ;}\listid1606421618}} {\*\listoverridetable{\listoverride\listid1\listoverridecount0\ls1}{\listoverride\listid2\listoverridecount0\ls2}{\listoverride\listid1606421618\listoverridecount0\ls3}{\listoverride\listid568923188\listoverridecount0\ls4}{\listoverride\listid93209678 \listoverridecount0\ls5}{\listoverride\listid413670444\listoverridecount0\ls6}{\listoverride\listid482547443\listoverridecount0\ls7}{\listoverride\listid992832978\listoverridecount0\ls8}{\listoverride\listid1303576779\listoverridecount0\ls9}} -{\*\rsidtbl \rsid549190\rsid2299470\rsid3550631\rsid4599262\rsid5270930\rsid6114349\rsid7490485\rsid7562310\rsid7757395\rsid8614436\rsid9260979\rsid11022104\rsid11494555\rsid11564094\rsid11668463\rsid11821112\rsid13043882\rsid13056714\rsid14755567 -\rsid14763021}{\*\generator Microsoft Word 11.0.6359;}{\info{\author guille}{\operator guille}{\creatim\yr2005\mo4\dy26\hr9\min8}{\revtim\yr2005\mo5\dy2\hr14\min5}{\version9}{\edmins115}{\nofpages2}{\nofwords667}{\nofchars3808} -{\*\company Huddle Group S.A.}{\nofcharsws4467}{\vern24703}}\margl1701\margr1701\margt1417\margb1417 \deftab708\widowctrl\ftnbj\aenddoc\hyphhotz425\noxlattoyen\expshrtn\noultrlspc\dntblnsbdb\nospaceforul\hyphcaps0\horzdoc\dghspace120\dgvspace120 +{\*\rsidtbl \rsid549190\rsid2299470\rsid3550631\rsid4599262\rsid5270930\rsid6114349\rsid7490485\rsid7562310\rsid7757395\rsid8614436\rsid9260979\rsid11022104\rsid11494555\rsid11564094\rsid11668463\rsid11821112\rsid12397594\rsid13043882\rsid13056714 +\rsid14755567\rsid14763021}{\*\generator Microsoft Word 11.0.6359;}{\info{\author guille}{\operator guille}{\creatim\yr2005\mo4\dy26\hr9\min8}{\revtim\yr2005\mo5\dy2\hr21\min1}{\version10}{\edmins118}{\nofpages2}{\nofwords618}{\nofchars3527} +{\*\company Huddle Group S.A.}{\nofcharsws4137}{\vern24703}}\margl1701\margr1701\margt1417\margb1417 \deftab708\widowctrl\ftnbj\aenddoc\hyphhotz425\noxlattoyen\expshrtn\noultrlspc\dntblnsbdb\nospaceforul\hyphcaps0\horzdoc\dghspace120\dgvspace120 \dghorigin1701\dgvorigin1984\dghshow0\dgvshow3\jcompress\viewkind1\viewscale100\nolnhtadjtbl\rsidroot7562310 \fet0\sectd \sbknone\linex0\sectdefaultcl\sftnbj {\*\pnseclvl1\pnucrm\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta .}}{\*\pnseclvl2 \pnucltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta .}}{\*\pnseclvl3\pndec\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta .}}{\*\pnseclvl4\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta )}}{\*\pnseclvl5\pndec\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl6 \pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl7\pnlcrm\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl8\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl9\pnlcrm\pnstart1\pnindent720\pnhang @@ -120,10 +120,7 @@ n tipo de comunicaci\'f3n entre el Prestador y el Sistema, que permita al Presta \par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid7562310\charrsid13056714 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 1\tab}}\pard\plain \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 \pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang }\faauto\ls2\rin0\lin720 \fs24\lang2058\langfe2058\cgrid\langnp2058\langfenp2058 {\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 El Prestador env\'eda }{\b\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 informaci\'f3 n de prestaciones e intervenciones}{\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 de los afiliados.}{\f1\fs20\insrsid7562310 -\par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid5270930 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 2\tab}}\pard \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 -\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang }\faauto\ls2\rin0\lin720 {\f1\fs20\insrsid5270930 El Sistema obtiene dicha informaci\'f3n y verifica su formato. Si el formato NO es v\'e1lido --> }{\b\f1\fs20\insrsid5270930\charrsid5270930 E1}{ -\f1\fs20\insrsid549190\charrsid13056714 -\par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid7562310\charrsid13056714 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 3\tab}}\pard \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 +\par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid7562310\charrsid13056714 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 2\tab}}\pard \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 \pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang }\faauto\ls2\rin0\lin720\pararsid7757395 {\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 El Sistema valida cada l}{\f1\fs20\insrsid7757395\charrsid13056714 \'ednea de la informaci\'f3 n recibida. Validaciones sobre la info recibida: \par {\listtext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid8614436 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 -\tab}}\pard \s15\ql \fi-360\li829\ri0\nowidctlpar\intbl\jclisttab\tx829\faauto\ls3\rin0\lin829\pararsid7757395 { @@ -143,18 +140,18 @@ n recibida. Validaciones sobre la info recibida: \jclisttab\tx829\faauto\ls3\rin0\lin829\pararsid7757395 {\f1\fs20\insrsid7757395\charrsid13056714 Porcentaje de cobertura }{\f1\fs20\insrsid13056714 debe ser igual al}{\f1\fs20\insrsid7757395\charrsid13056714 que se aplicaba al momento de la aprobaci\'f3 n de la autorizaci\'f3n \par {\listtext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid13056714 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 -\tab}}\pard \s15\ql \fi-360\li829\ri0\nowidctlpar\intbl\jclisttab\tx829\faauto\ls3\rin0\lin829\pararsid11668463 { -\f1\fs20\insrsid13056714 El afiliado }{\f1\fs20\insrsid6114349 deb existir en el Sistema y }{\f1\fs20\insrsid13056714 estar relacionado con la autorizaci\'f3n recibida. -\par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid11668463\charrsid13056714 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 4\tab}}\pard \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 -\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang }\faauto\ls2\rin0\lin720 {\f1\fs20\insrsid11668463\charrsid13056714 Si la l\'ednea pasa la validaci\'f3n, se registra en el sistema la prestaci\'f3 -n realizada por el afiliado. Sino, se la marca como linea rechazada. -\par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid7562310\charrsid13056714 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 5\tab}}\pard \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 +\f1\fs20\insrsid13056714 El afiliado }{\f1\fs20\insrsid6114349 deb}{\f1\fs20\insrsid12397594 e}{\f1\fs20\insrsid6114349 existir en el Sistema y }{\f1\fs20\insrsid13056714 estar relacionado con la autorizaci\'f3n recibida. +\par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid11668463\charrsid13056714 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 3\tab}}\pard \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 +\pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang }\faauto\ls2\rin0\lin720 {\f1\fs20\insrsid11668463\charrsid13056714 Si la l\'ednea pasa la validaci\'f3n, se registra en el sistema la prestaci\'f3n realizada por el afiliado. Sino, se + la marca como linea rechazada. +\par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid7562310\charrsid13056714 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 4\tab}}\pard \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 \pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang }\faauto\ls2\rin0\lin720\pararsid2299470 {\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 El Sistema, en base a estos datos y el resultado de la validaci\'f3n, construye un }{\b\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 informe de aprobaciones/rechazos de prestaciones}{\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 }{\b\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 realizadas}{\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 y lo env\'eda a Pagos}{\f1\fs20\insrsid13043882 (se incluyen s \'f3lo las prestaciones realizadas que hayan sido aprobadas)}{\f1\fs20\insrsid2299470 -\par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid2299470 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 6\tab}}\pard \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 +\par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid2299470 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 5\tab}}\pard \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 \pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang }\faauto\ls2\rin0\lin720\pararsid2299470 {\f1\fs20\insrsid2299470 El Sistema }{\f1\fs20\insrsid2299470\charrsid14763021 genera un }{\b\f1\fs20\insrsid2299470\charrsid14763021 reporte de consumo de los afiliados}{ \f1\fs20\insrsid2299470 , bas\'e1ndose en la informaci\'f3n recibida del prestador e informaci\'f3n disponible en el propio Sistema y lo env\'eda a Pagos}{\f1\fs20\insrsid2299470\charrsid13056714 -\par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid7562310\charrsid13056714 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 7\tab}}\pard \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 +\par {\pntext\pard\plain\s15 \intbl\f1\fs20\lang2058\langfe2058\langnp2058\langfenp2058\insrsid7562310\charrsid13056714 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 6\tab}}\pard \s15\ql \fi-431\li720\ri0\nowidctlpar\intbl{\*\pn \pnlvlbody\ilvl0\ls2\pnrnot0 \pndec\pnstart1\pnindent360\pnsp120\pnhang }\faauto\ls2\rin0\lin720 {\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 Finaliza }{\f1\fs20\insrsid7490485 el }{\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 caso de uso. \par }\pard \s15\ql \li289\ri0\nowidctlpar\intbl\aspalpha\faauto\rin0\lin289 {\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 \cell }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0 \fs24\lang1024\langfe1024\cgrid\noproof\langnp1033\langfenp1033 {\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310\charrsid7490485 \trowd \irow4\irowband4\ts11\trleft-113\trftsWidth1\trpaddl7\trpaddr7\trpaddfl3\trpaddft3\trpaddfb3\trpaddfr3 @@ -162,16 +159,13 @@ informe de aprobaciones/rechazos de prestaciones}{\f1\fs20\insrsid7562310\charrs \b\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 Flujos Alternativos: }{\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 No hay.}{\f1\fs20\insrsid7562310 \par }{\f1\fs20\insrsid2299470\charrsid13056714 \cell }\pard \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0 {\f1\fs20\insrsid7562310\charrsid13056714 \trowd \irow5\irowband5 \ts11\trleft-113\trftsWidth1\trpaddl7\trpaddr7\trpaddfl3\trpaddft3\trpaddfb3\trpaddfr3 \clvertalt\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw5\brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw5\brdrcf1 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth8951\clshdrawnil -\cellx8838\row }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\intbl\faauto\rin0\lin0\pararsid2299470 {\b\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310\charrsid13056714 Flujos de Excepci\'f3n: }{\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310 -\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\intbl\faauto\rin0\lin0\pararsid5270930 {\b\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid5270930\charrsid5270930 E1}{\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid5270930 : -\par {\listtext\pard\plain\intbl\f1\fs20\lang1024\langfe1024\noproof\langnp11274\insrsid7490485 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 1.\tab}}\pard \ql \fi-360\li780\ri0\nowidctlpar\intbl\jclisttab\tx780\faauto\ls9\rin0\lin780\pararsid7490485 { -\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7490485 El sistema deja constancia en un log los siguientes datos: fecha y hora actual, nombre de la informaci\'f3n recibida (nombre del archivo), descripci\'f3n: \'93Documento rechazado\'94 -\par {\listtext\pard\plain\intbl\f1\fs20\lang1024\langfe1024\noproof\langnp11274\insrsid7490485 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 2.\tab}Finaliza el caso de uso. -\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\intbl\faauto\rin0\lin0\pararsid2299470 {\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid2299470\charrsid13056714 \cell }\pard \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0 { -\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310\charrsid13056714 \trowd \irow6\irowband6\ts11\trleft-113\trftsWidth1\trpaddl7\trpaddr7\trpaddfl3\trpaddft3\trpaddfb3\trpaddfr3 \clvertalt\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf1 \clbrdrb -\brdrs\brdrw5\brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw5\brdrcf1 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth8951\clshdrawnil \cellx8838\row }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\intbl\aspalpha\faauto\rin0\lin0 {\b\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310\charrsid13056714 -Notas: }{\cs68\f1\fs20\lang11274\noproof0\langnp11274\insrsid7562310\charrsid13056714 \~\~\~ - La comunicaci\'f3n Prestador-Sistema podr\'eda ser \'93sincr\'f3nica\'94 (el prestador accede al Sistema y carga la informaci\'f3n) \'f3 bien \'93asincr\'f3nica -\'94 (el Prestador env\'eda un mail, deja un archivo en un FTP, etc y luego el sistema lo procesa con alg\'fan m\'e9todo scheduleado.)}{\f1\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310\charrsid13056714 \cell }\pard +\cellx8838\row }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\intbl\faauto\rin0\lin0\pararsid12397594 {\b\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310\charrsid13056714 Flujos de Excepci\'f3n: }{\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid12397594 No hay.} +{\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid2299470 +\par }{\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid12397594\charrsid13056714 \cell }\pard \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0 {\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310\charrsid13056714 +\trowd \irow6\irowband6\ts11\trleft-113\trftsWidth1\trpaddl7\trpaddr7\trpaddfl3\trpaddft3\trpaddfb3\trpaddfr3 \clvertalt\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw5\brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw5\brdrcf1 +\cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth8951\clshdrawnil \cellx8838\row }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\intbl\aspalpha\faauto\rin0\lin0 {\b\f1\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310\charrsid13056714 Notas: }{ +\cs68\f1\fs20\lang11274\noproof0\langnp11274\insrsid7562310\charrsid13056714 \~\~\~ - La comunicaci\'f3n Prestador-Sistema }{\cs68\f1\fs20\lang11274\noproof0\langnp11274\insrsid12397594 se da mediante un operador, el cual recibe la informaci\'f3 +n de prestaciones e intervenciones (en cualquier medio y formato) enviada por el Prestador y carga la info en el sistema.}{\f1\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310\charrsid13056714 \cell }\pard \ql \li0\ri0\widctlpar\intbl\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0 {\f1\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310\charrsid13056714 \trowd \irow7\irowband7\lastrow \ts11\trleft-113\trftsWidth1\trpaddl7\trpaddr7\trpaddfl3\trpaddft3\trpaddfb3\trpaddfr3 \clvertalt\clbrdrt\brdrnone \clbrdrl\brdrs\brdrw5\brdrcf1 \clbrdrb\brdrs\brdrw5\brdrcf1 \clbrdrr\brdrs\brdrw5\brdrcf1 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth8951\clshdrawnil \cellx8838\row }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 {\fs20\lang1024\langfe1024\langnp11274\insrsid7562310\charrsid7562310